A posição de Trendelenburg é uma posição para um paciente na mesa de operação, mais comumente usada durante cirurgias abdominais inferiores e colocação de cateter venoso central. Na posição de Trendelenburg, o paciente fica em decúbito dorsal na mesa com a cabeça inclinada abaixo dos pés em um ângulo de aproximadamente 16°. O grau de Trendelenburg deve ser minimizado tanto quanto possível e, se possível, o paciente deve ser reposicionado na posição supina ou Trendelenburg reversa em intervalos estabelecidos. Devido ao ângulo, a posição de Trendelenburg permite que o órgão abdominal do paciente se mova em direção à cabeça pelo uso da gravidade, melhorando o acesso cirúrgico aos órgãos pélvicos.Na posição de Trendelenburg íngreme, o paciente é angulado em 30-40 graus na posição de cabeça para baixo. Esta versão do Trendelenburg é mais usada para procedimentos pélvicos robóticos. Os riscos associados à posição de Trendelenburg íngreme incluem alteração da função pulmonar, edema das vias aéreas, aumento da pressão intracraniana e intraocular e lesão nervosa.
QUANDO VOCÊ COLOCARIA UM PACIENTE NA POSIÇÃO DE TRENDELENBURG?
A posição de Trendelenburg é normalmente usada para cirurgias abdominais inferiores, incluindo procedimentos colorretais, ginecológicos e geniturinários, bem como a colocação de cateter venoso central.
Recomendações clínicas para reposicionar pacientes – A posição de Trendelenburg inclinada do paciente apresenta risco de lesão intraoperatória. A prevenção de lesões começa com a conscientização. Várias mitigações podem ser implantadas, incluindo; anestesia administrada cristaloides para reduzir o risco de edema neural, os cirurgiões devem usar a menor quantidade de pneumoperitônio necessária para a cirurgia e usar a menor quantidade de Trendelenburg necessária para o procedimento. A equipe de enfermagem deve monitorar a posição do paciente. Segundos intervalos envolvendo a verificação do posicionamento do paciente e a realização de ajustes com base no estado físico e fisiológico do paciente foram propostos para casos que duram mais de 4 horas. É padrão que a equipe de enfermagem verifique a segurança da posição do paciente durante o atendimento a cada hora, quando possível.
POSIÇÃO DE TRENDELENBURG VS. POSIÇÃO TRENDELENBURG REVERSA
Uma versão modificada de Trendelenburg, a posição de Trendelenburg reversa é usada para cirurgias laparoscópicas, incluindo procedimentos de vesícula biliar, trato biliar e estômago, bem como cirurgias de cabeça e pescoço. Em Trendelenburg, a cabeça do paciente é posicionada para baixo e os pés posicionados para cima. No Trendelenburg reverso, a cabeça está para cima e os pés estão posicionados para baixo.
CONCLUSÃO
Posicionar um paciente para um procedimento cirúrgico envolve reduzir o risco de lesões e aumentar o conforto. A posição de Trendelenburg permite ao cirurgião maior acesso aos órgãos pélvicos, útil para procedimentos como cirurgia colorretal, ginecológica e geniturinária. Como em todas as posições cirúrgicas, os riscos devem ser avaliados antes de posicionar um paciente na posição de Trendelenburg. Por exemplo, os riscos para um paciente em Trendelenburg incluem diminuição da capacidade pulmonar, volume corrente e complacência pulmonar, acúmulo venoso em direção à cabeça do paciente e deslizamento e cisalhamento. A posição de Trendelenburg deve ser evitada em pacientes extremamente obesos.
O Trendelenburg Patient Restraint é um sistema abrangente de contenção do paciente para um posicionamento fácil e seguro do paciente na posição de Trendelenburg.
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