O posicionamento adequado do paciente é uma parte importante para garantir que um procedimento cirúrgico seja seguro e eficaz. A determinação da posição do paciente para um procedimento é determinada a partir de uma avaliação pré-operatória e é baseada em fatores como tipo de procedimento, duração do procedimento, capacidade do paciente em tolerar o procedimento, exposição exigida pela equipe cirúrgica, acesso à anestesia, entre outros. Uma das quatro posições básicas do paciente durante a cirurgia é a posição supina. A posição supina é uma das quatro posições básicas do paciente. As outras três posições são pronação, lateral e litotomia. Na posição supina, o paciente fica de bruços com a cabeça apoiada em um posicionador de almofada ou travesseiro e o pescoço em posição neutra. Os braços do paciente, mantidos em posição neutra com o polegar para cima ou em supinação, podem ser dobrados ao lado do corpo ou abduzidos a menos de 90 graus nos braços.
QUANDO USAR O POSICIONAMENTO DO PACIENTE SUPINO
O posicionamento do paciente em decúbito dorsal é usado para procedimentos intracranianos, bem como procedimentos na superfície anterior do corpo. Também conhecido como decúbito dorsal, os procedimentos que normalmente usam a posição supina incluem:
- Cardíaco
- Colorretal
- torácico
- Abdominal
- Abdominotorácica
- cirurgias endovasculares
- cirurgias laparoscópicas
- Cirurgias de membros superiores, incluindo mão e punho
- Cirurgias de membros inferiores, incluindo quadril, joelho, pé e tornozelo
Os procedimentos no pescoço e na face também são frequentemente realizados em decúbito dorsal, assim como cirurgias plásticas e cirurgias gerais.
Como em todas as posições cirúrgicas, a equipe cirúrgica deve estar ciente dos riscos para o paciente na posição supina.
Um desses riscos envolve as funções respiratórias do paciente. Quando um paciente é colocado de uma posição ereta para uma posição supina, os órgãos intra-abdominais se deslocam cefálicos, comprimindo o tecido pulmonar adjacente e potencialmente levando à diminuição da capacidade residual funcional (CRF).
A posição supina também causa pressão extra na pele e nas proeminências ósseas sobre o occipital, escápulas, cotovelos, sacro, cóccix e calcanhares. Almofadas de mesa cirúrgica e almofadas de posicionamento do paciente devem ser usadas para reduzir o risco de escaras e úlceras. Além disso, o plexo braquial e os nervos ulnares precisam ser protegidos na posição supina, com os braços nivelados com a almofada da mesa cirúrgica e uma extensão de 90 graus dos braços com as palmas voltadas para cima.A almofada de gel HOWELL Medical pode resolver este problema. As áreas propensas à cirurgia em posição supina são: cabeça, ombros, braços, cintura, calcanhares. Os produtos correspondentes são faixa de cabeça, almofada plana, almofada de braço, almofada de posição multifuncional e almofada de calcanhar.
BENEFÍCIOS DA POSIÇÃO SUPINA
A posição supina é uma das posições mais naturais para os pacientes e geralmente permite que todas as estruturas anatômicas do paciente permaneçam em alinhamento neutro natural. A maioria dos pacientes é capaz de manter a função respiratória adequada sem compressão externa constritiva no sistema respiratório. A posição supina permite excelente acesso às estruturas anteriores do corpo. Além disso, a posição supina é uma das posições mais seguras para estabilidade na mesa cirúrgica. É fácil garantir que as cintas de segurança do paciente sejam colocadas e, com todo o corpo apoiado, o risco de queda é reduzido ainda mais.
CONCLUSÃO
Uma posição muito comum do paciente, a posição supina permite um acesso cirúrgico ideal para procedimentos intracranianos e cirurgia na coluna cervical anterior.2 A equipe cirúrgica deve considerar os riscos e complicações associados à posição supina, como diminuição da capacidade residual funcional e risco de úlceras de pressão de aumento da pressão sobre as proeminências ósseas do corpo do paciente. As variações da posição supina incluem a posição de Trendelenburg, a posição de Trendelenburg reversa e a posição de Fowler. Independentemente de qual posição está sendo usada para um paciente durante um procedimento, é importante seguir as melhores práticas de posicionamento.
